Dr Nicole Wong Doo, kws kho mob hauv Sydney raws li tus kws kho mob hematology & Tus Thawj Coj ntawm Hematology Clinical Research Unit, Concord Tsev Kho Mob muab qee cov ntaub ntawv tseem ceeb los pab koj nkag siab txog Follicular Lymphoma.
Daim vis dis aus no tau tsim nyob rau lub Peb Hlis 2023
Nkag siab koj B-cell lymphocytes (B-cells)
Txhawm rau nkag siab FL, koj yuav tsum paub me ntsis txog koj cov B-Cell lymphocytes.
B-Cell lymphocytes:
- Yog hom ntshav dawb
- Tiv thaiv kab mob thiab kab mob kom koj noj qab haus huv.
- Nco ntsoov cov kab mob uas koj tau muaj yav dhau los, yog li yog tias koj kis tau tus kab mob zoo ib yam ntxiv, koj lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem tua nws tau zoo dua thiab sai.
- Ua nyob rau hauv koj cov pob txha pob txha (qhov spongy nyob rau hauv nruab nrab ntawm koj cov pob txha), tab sis feem ntau nyob hauv koj tus po thiab koj cov qog nqaij hlav. Qee tus nyob hauv koj cov thymus thiab ntshav ib yam nkaus.
- Muaj peev xwm taug kev los ntawm koj lub cev lymphatic, mus rau txhua qhov ntawm koj lub cev los tiv thaiv kab mob lossis kab mob.
Follicular lymphoma (FL) tshwm sim thaum koj cov B-hlwb ua mob qog noj ntshav
FL txhim kho thaum qee qhov ntawm koj cov B-cell lymphocytes hu ua Follicular Center B-hlwb ua mob qog noj ntshav. Thaum tus kws kho mob saib koj cov ntshav lossis biopsies, nyob rau hauv lub tshuab kuaj kab mob lawv yuav pom tias koj muaj kev sib xyaw ntawm centrocyte hlwb, uas yog me me mus rau nruab nrab B-hlwb, thiab centroblasts uas yog B-hlwb loj.
Lymphoma tshwm sim thaum cov cell loj hlob uncontrollably, txawv txav, thiab tsis tuag thaum lawv yuav tsum.
Thaum koj muaj FL cov qog nqaij hlav B-hlwb:
- Yuav tsis ua haujlwm zoo los tiv thaiv kab mob thiab kab mob.
- Yuav saib txawv rau koj cov hlwb B-lymphocyte noj qab nyob zoo.
- Nws tuaj yeem ua rau lymphoma tsim thiab loj hlob hauv txhua qhov ntawm koj lub cev.
FL yog qhov feem ntau qeeb zuj zus (indolent) lymphoma thiab vim qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov qog ntshav qog no nws niaj hnub pom thaum nws yog theem siab dua. Advanced theem FL tsis kho, tab sis lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog tswj kab mob tau ntau xyoo. Yog tias koj tus FL raug kuaj pom nyob rau theem pib, koj tuaj yeem kho tau los ntawm qee hom kev kho mob.
Qee lub sij hawm, Follicular lymphoma (FL) tuaj yeem pom muaj kev sib xyaw ntawm cov hlwb uas suav nrog kev txhoj puab heev (tuaj yeem loj hlob sai) B-Cell Lymphoma. Qhov kev hloov pauv ntawm tus cwj pwm no tuaj yeem tshwm sim dhau sijhawm thiab hu ua 'transformation'. Transformed FL txhais tau tias koj lub hlwb zoo li thiab coj tus cwj pwm zoo dua Diffuse loj B cell lymphoma (DLBCL) los yog tsis tshua muaj, Burkitt tus lymphoma (BL).
Leej twg tau txais follicular lymphoma (FL)?
FL yog hom kab mob loj tshaj plaws ntawm kev loj hlob qeeb (indolent) Tsis yog-Hodgkin's Lymphoma (NHL). Kwv yees li 2 tawm ntawm txhua 10 tus neeg uas muaj cov qog ntshav qog ntshav tsis muaj zog muaj cov kab mob FL. Nws muaj ntau dua rau cov neeg muaj hnub nyoog 50 xyoo, thiab cov poj niam tau txais nws me ntsis ntau dua li cov txiv neej.
Pediatric follicular lymphoma tsis tshua muaj tab sis tuaj yeem tshwm sim hauv cov menyuam yaus, cov hluas thiab cov hluas. Nws coj txawv txawv rau cov neeg laus subtype thiab feem ntau tuaj yeem kho tau.
Dab tsi ua rau follicular lymphoma?
Peb tsis paub tias dab tsi ua rau FL, tab sis cov kev pheej hmoo sib txawv tau xav tias yuav ua rau koj txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim nws. Qee qhov kev pheej hmoo rau FL tau xav tias suav nrog:
- Cov xwm txheej cuam tshuam rau koj lub cev tiv thaiv kab mob xws li kab mob Celiac, Sjogren's syndrome, lupus, rheumatoid mob caj dab lossis tus kab mob tib neeg tiv thaiv kab mob (HIV)
- Kev kho mob qog noj ntshav ua ntej, nrog rau kev kho mob chemotherapy lossis kev kho hluav taws xob
- ib tug neeg hauv tsev neeg nrog lymphoma
* Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov, tsis yog txhua tus neeg uas muaj cov kev pheej hmoo no yuav tsim FL, thiab qee cov neeg uas tsis muaj qhov pheej hmoo tuaj yeem tsim FL.
Kev paub ntawm tus neeg mob nrog follicular lymphoma (FL)
Cov tsos mob ntawm follicular lymphoma (FL)
Tej zaum koj yuav tsis muaj tsos mob thaum koj kuaj pom thawj zaug nrog FL. Ntau tus neeg tsuas yog kuaj tau thaum lawv kuaj ntshav, kuaj xyuas, lossis kuaj lub cev rau lwm yam. Qhov no yog vim qhov tsis txaus ntseeg - qeeb qeeb lossis tsaug zog ntawm FL.
Yog tias koj pom cov tsos mob, thawj cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm FL tej zaum yuav yog ib pob, los yog ob peb pob uas txuas ntxiv mus. Tej zaum koj yuav hnov los yog pom lawv ntawm koj lub caj dab, caj dab, lossis puab tais. Cov pob no yog cov qog nqaij hlav loj (cov qog), o vim muaj ntau cov qog nqaij hlav B-hlwb loj hlob hauv lawv. Lawv feem ntau pib hauv ib feem ntawm koj lub cev, thiab tom qab ntawd kis thoob plaws koj lub cev lymphatic.
Cov qog ntshav qog no tuaj yeem loj hlob qeeb heev nyob rau lub sijhawm ntev, uas tuaj yeem ua rau nws nyuaj rau pom yog tias muaj kev hloov pauv.
Follicular Lymphoma (FL) tuaj yeem kis mus rau txhua qhov ntawm koj lub cev
FL tuaj yeem kis rau koj
- spleen
- thymus
- lub ntsws
- nplooj siab
- pob txha
- pob txha pob txha
- los yog lwm yam kabmob.
Koj tus po yog ib lub cev uas lim koj cov ntshav thiab ua kom nws noj qab nyob zoo. Nws kuj yog ib qho khoom nruab nrog ntawm koj cov kab mob lymphatic uas koj cov B-hlwb nyob thiab ua cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Nws yog nyob rau sab laug ntawm koj lub plab mog hauv qab koj lub ntsws thiab ze koj lub plab (tummy).
Thaum koj tus po loj dhau lawm, nws tuaj yeem ua rau koj lub plab thiab ua rau koj tsaug zog, txawm tias koj tsis tau noj ntau heev.
Koj cov thymus kuj yog ib feem ntawm koj lub cev lymphatic. Nws yog ib lub cev zoo li npauj npaim uas zaum tom qab koj cov pob txha hauv siab ntawm koj lub hauv siab. Qee cov B-hlwb kuj nyob thiab dhau los ntawm koj cov thymus.
Cov tsos mob ntawm lymphoma
Ntau cov tsos mob ntawm FL tuaj yeem zoo ib yam li cov tsos mob pom nyob rau hauv tib neeg ib qho subtype ntawm lymphoma cov no tuaj yeem suav nrog:
- nkees nkees (fatigued)
- ua pa tawm
- khaus tawv
- cov kab mob uas tsis ploj mus lossis rov qab los
- hloov rau koj cov kev kuaj ntshav
- qes liab thiab platelets
- ntau lymphocytes thiab / lossis lymphocytes uas ua haujlwm tsis zoo
- txo qis hlwb (xws li neutrophils)
- siab lactic acid dehydrogenase (LDH) - ib hom protein siv los ua lub zog. Yog tias koj lub hlwb puas los ntawm koj cov qog ntshav qog, LDH tuaj yeem tawm ntawm koj lub hlwb thiab mus rau hauv koj cov ntshav
- siab beta-2 microglobulin - ib hom protein ua los ntawm lymphoma hlwb. Nws tuaj yeem pom hauv koj cov ntshav, zis lossis cov kua dej hauv hlwb
- B-cov tsos mob
Lwm cov tsos mob ntawm follicular lymphoma yuav nyob ntawm seb koj tus kab mob nyob qhov twg hauv koj lub cev
Thaj chaw cuam tshuam | Cov tsos mob |
Lub plab - nrog rau koj lub plab thiab lub plab | xeev siab los yog tsis ntuav (xws li mob hauv koj lub plab lossis ntuav) Mob plab los yog cem quav (dej los yog tawv poo) Ntshav thaum koj mus rau chav dej Txaus siab txawm tias koj tsis tau noj ntau |
Central nervous system (CNS) - suav nrog koj lub hlwb thiab tus txha caj qaum | Tsis meej pem lossis kev nco hloov Cwm pwm hloov qaug dab peg Tsis muaj zog, loog loog, kub hnyiab los yog pins thiab koob hauv koj txhais tes thiab ob txhais ceg |
Hauv siab | Txog siav ua tsis taus pa mob hauv siab Qhov hnoos qhuav |
Mob hlwb pob txha | Cov ntshav qis suav nrog cov qe ntshav liab, qe dawb thiab platelets ua rau: o Ua tsis taus pa o Cov kab mob sib sib zog nqus rov qab los yog nyuaj rau tshem tawm o Qhov txawv txav los yog nqaij tawv
|
daim tawv nqaij | Liab los yog ntshav liab saib pob Lumps thiab Bumps ntawm koj daim tawv nqaij uas tej zaum yuav yog tawv nqaij xim los yog liab los yog liab doog Khaus |
Thaum twg yuav tsum hu rau koj tus kws kho mob
Muaj qee cov tsos mob uas yuav qhia tau tias koj FL tab tom pib loj hlob lossis ua nruj dua. Yog tias koj muaj cov tsos mob hauv qab no, hu rau koj tus kws kho mob. Tsis txhob tos txog kev teem caij tom ntej. Nws yog ib qho tseem ceeb kom cia lawv sai li sai tau kom lawv tuaj yeem npaj kho mob yog tias koj xav tau nws.
Hu rau koj yog tias koj:
- muaj cov qog nqaij hlav o uas tsis ploj mus, lossis yog tias lawv loj dua li koj xav kom muaj tus kab mob
- feem ntau ua tsis taus pa tsis muaj laj thawj
- xav tias nkees ntau dua li niaj zaus thiab nws tsis tau zoo dua nrog so lossis pw tsaug zog
- pom qhov txawv txav los yog nqaij tawv (xws li hauv peb cov poo, los ntawm koj lub qhov ntswg lossis cov pos hniav)
- tsim cov pob liab liab txawv txawv (qhov liab liab ntawm cov pob liab liab tuaj yeem txhais tau tias koj muaj qee qhov los ntshav hauv koj daim tawv nqaij)
- khaus ntau dua li niaj zaus
- tsim ib qho hnoos qhuav tshiab
- ntsib B cov tsos mob.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias ntau yam ntawm cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm FL tuaj yeem cuam tshuam rau lwm yam uas tsis yog mob qog noj ntshav. Piv txwv li, cov qog o tuaj yeem tshwm sim yog tias koj muaj kab mob. Feem ntau, yog tias koj muaj tus kab mob, cov tsos mob yuav zoo dua, thiab cov qog ntshav qab zib yuav rov zoo li qub nyob rau ob peb lub lis piam. Nrog lymphoma, cov tsos mob no yuav tsis ploj mus. Tej zaum lawv yuav ua phem heev.
Follicular lymphoma (FL) kuaj tau li cas?
Kev kuaj mob FL tuaj yeem qee zaum nyuaj thiab tuaj yeem siv sijhawm ob peb lub lis piam.
Yog tias koj tus kws kho mob xav tias koj yuav muaj lymphoma, lawv yuav tsum tau npaj ntau qhov kev ntsuam xyuas tseem ceeb. Cov kev ntsuam xyuas no yuav tsum tau ua kom paub meej lossis txiav tawm cov qog ntshav qog ntshav ua rau koj cov tsos mob. Kev lees paub hom Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) yog qhov tseem ceeb heev vim tias kev tswj hwm thiab kev kho mob ntawm koj cov subtypes yuav txawv rau lwm yam subtypes ntawm NHL.
Txhawm rau kuaj FL koj yuav xav tau kev kuaj ntshav. Biopsy yog ib txoj kev tshem tawm ib feem, lossis tag nrho cov qog nqaij hlav thiab / lossis cov pob txha pob txha. Tom qab ntawd cov kws tshawb fawb tau kuaj xyuas biopsy hauv chav kuaj seb puas muaj kev hloov pauv uas pab tus kws kho mob kuaj FL.
Thaum koj muaj biopsy, tej zaum koj yuav muaj tshuaj loog hauv zos lossis dav dav. Qhov no yuav nyob ntawm seb hom biopsy thiab dab tsi ntawm koj lub cev nws raug coj los ntawm. Muaj ntau hom biopsies, thiab koj yuav xav tau ntau tshaj ib qho kom tau txais cov qauv zoo tshaj plaws.
Kev kuaj ntshav
Koj yuav tau kuaj ntshav ntau lub sijhawm. Koj yuav pib kuaj ntshav txawm tias ua ntej koj tau kuaj mob FL. Koj tseem yuav muaj lawv ua ntej thiab thaum kho yog tias koj xav tau kev kho mob. Lawv muab koj tus kws kho mob ib daim duab ntawm koj txoj kev noj qab haus huv, yog li lawv tuaj yeem txiav txim siab zoo tshaj plaws nrog koj txog koj cov kev xav tau kev kho mob thiab kev kho mob.
Fine koob los yog core biopsy
Ib qho tseem ceeb biopsy yog tus kws kho mob siv rab koob thiab muab tso rau hauv koj cov qog nqaij hlav o los yog pob kom lawv thiaj li tshem tau cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg mus kuaj mob qog nqaij hlav. Qhov no feem ntau yog ua raws li tshuaj loog hauv zos, thaum koj tsaug zog.
Yog tias cov qog nqaij hlav hauv lub cev sib sib zog nqus hauv koj lub cev, kev kuaj ntshav yuav ua tiav nrog kev pab ntawm ultrasound lossis tshwj xeeb x-ray (kev taw qhia).
Excisional node biopsy
Ib qho excisional biopsy yog ua tiav yog tias koj cov qog nqaij hlav o yog qhov tob heev uas tsis tuaj yeem ncav cuag nrog rab koob, lossis yog tias koj tus kws kho mob xav tshem tawm thiab kuaj tag nrho cov qog ntshav qab zib.
Nws feem ntau yuav ua tiav raws li cov txheej txheem nruab hnub hauv kev ua haujlwm ua yeeb yam thiab koj yuav muaj tshuaj loog ua kom koj tsaug zog me ntsis thaum cov txheej txheem tiav. Thaum koj sawv koj yuav muaj qhov txhab me me thiab stitches. Koj tus kws kho mob lossis tus kws saib xyuas neeg mob yuav tuaj yeem qhia rau koj paub seb yuav tu qhov txhab li cas, thiab thaum twg thiaj li tshem tau koj cov stitches tawm.
Tus kws kho mob yuav xaiv qhov zoo tshaj plaws biopsy rau koj.
tau
Thaum koj tus kws kho mob tau txais cov txiaj ntsig los ntawm koj cov kev kuaj ntshav thiab kuaj ntshav lawv yuav tuaj yeem qhia rau koj yog tias koj muaj FL thiab kuj tseem tuaj yeem qhia rau koj paub seb hom FL koj muaj dab tsi. Tom qab ntawd lawv yuav xav ua ntau qhov kev xeem rau theem thiab qib koj FL.
Staging thiab grading follicular lymphoma
Thaum koj tau kuaj mob FL, koj tus kws kho mob yuav muaj lus nug ntxiv txog koj cov qog ntshav qog ntshav. Cov no yuav suav nrog:
- Koj lymphoma theem twg?
- Koj lymphoma qib twg?
- Koj puas muaj FL subtype?
Nyem rau ntawm cov npe hauv qab no kom paub ntau ntxiv txog kev ua yeeb yam thiab muab qhab nia.
Staging yog hais txog ntau npaum li cas ntawm koj lub cev raug cuam tshuam los ntawm koj cov lymphoma - lossis, deb npaum li cas nws tau kis los ntawm qhov chaw nws pib.
B-hlwb tuaj yeem mus rau txhua qhov ntawm koj lub cev. Qhov no txhais tau hais tias lymphoma hlwb (cov qog nqaij hlav B-hlwb), tuaj yeem mus rau txhua qhov ntawm koj lub cev. Koj yuav tsum muaj kev sim ntau ntxiv kom pom cov ntaub ntawv no. Cov kev xeem no yog hu ua staging tests thiab thaum koj tau txais cov txiaj ntsig, koj yuav pom tias koj muaj theem ib (I), theem ob (II), theem peb (III) lossis theem plaub (IV) FL.
Koj theem ntawm FL yuav nyob ntawm:
- Muaj pes tsawg thaj chaw ntawm koj lub cev muaj lymphoma
- Qhov twg cov lymphoma suav nrog yog tias nws nyob saum toj, hauv qab lossis ob sab ntawm koj lub diaphragm (cov leeg loj, dome-zoo li cov leeg hauv qab lub tawb tawb uas cais lub hauv siab ntawm koj lub plab)
- Txawm hais tias lymphoma tau kis mus rau koj cov pob txha pob txha lossis lwm yam kabmob xws li daim siab, ntsws, tawv nqaij lossis pob txha.
Theem I thiab II yog hu ua 'thaum ntxov lossis tsawg theem' (suav nrog thaj tsam ntawm koj lub cev).
Theem III thiab IV yog hu ua 'advanced stage' (ntau dua).
theem 1 | Ib cheeb tsam lymph node raug cuam tshuam, sab saud lossis hauv qab lub diaphragm *. |
theem 2 | Ob lossis ntau dua cov qog ntshav qab zib tau cuam tshuam rau tib sab ntawm lub diaphragm *. |
theem 3 | Yam tsawg kawg ib cheeb tsam ntawm lymph node saum toj no thiab tsawg kawg yog ib qho lymph node cheeb tsam hauv qab lub diaphragm * raug cuam tshuam. |
theem 4 | Lymphoma yog nyob rau hauv ntau lub qog thiab kis mus rau lwm qhov ntawm lub cev (xws li pob txha, ntsws, siab). |
Cov ntaub ntawv qhia txog theem pib
Koj tus kws kho mob kuj tseem tuaj yeem tham txog koj theem uas siv tsab ntawv, xws li A, B, E, X lossis S. Cov ntawv no muab cov lus qhia ntxiv txog cov tsos mob uas koj muaj lossis koj lub cev raug cuam tshuam los ntawm lymphoma. Tag nrho cov ntaub ntawv no yuav pab koj tus kws kho mob nrhiav txoj kev kho mob zoo tshaj plaws rau koj.
Tsab ntawv | Lub ntsiab lus | tseem ceeb |
A los yog B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Koj tus po yog ib yam khoom hauv koj lub cev lymphatic uas lim thiab ntxuav koj cov ntshav, thiab yog qhov chaw koj B-hlwb so thiab ua cov tshuaj tiv thaiv) |
Cov kev ntsuam xyuas rau theem
Yuav kom paub seb koj muaj theem twg, koj yuav raug nug kom muaj qee qhov kev xeem hauv qab no:
Tham tomography (CT) scan
Cov kev tshuaj ntsuam no siv cov duab ntawm sab hauv ntawm koj lub hauv siab, plab lossis lub plab mog. Lawv muab cov duab ntxaws uas muab cov ntaub ntawv ntau dua li tus qauv X-ray.
Positron emission tomography (PET) scan
Qhov no yog ib qho scan uas coj cov duab ntawm sab hauv ntawm koj lub cev tag nrho. Koj yuav tau muab thiab koob nrog qee cov tshuaj uas cov qog nqaij hlav cancer - xws li lymphoma hlwb nqus. Cov tshuaj uas pab PET scan txheeb xyuas qhov twg cov qog ntshav qog ntshav thiab qhov loj thiab cov duab los ntawm kev qhia txog thaj chaw nrog cov qog ntshav qog ntshav. Cov chaw no qee zaum hu ua "kub".
Lumbar puncture
Lub lumbar puncture yog ib txoj kev ua los xyuas seb koj puas muaj lymphoma hauv koj cov leeg hauv nruab nrab (CNS), uas suav nrog koj lub hlwb, tus txha caj qaum thiab thaj chaw nyob ib puag ncig koj ob lub qhov muag. Koj yuav tsum tau hais tseem ceeb heev thaum lub sijhawm ua haujlwm, yog li cov menyuam mos thiab menyuam yaus yuav muaj tshuaj loog ua kom pw tsaug zog me ntsis thaum cov txheej txheem ua tiav. Cov neeg laus feem ntau tsuas yog xav tau tshuaj loog hauv zos rau cov txheej txheem kom loog thaj chaw.
Koj tus kws kho mob yuav muab rab koob tso rau hauv koj lub nraub qaum, thiab tshem tawm cov kua dej me me hu ua "cerebral spinal kua dej " (CSF) los ntawm ib ncig ntawm koj tus txha caj qaum. CSF yog cov kua dej uas ua rau me ntsis zoo li qhov poob siab absorber rau koj CNS. Nws kuj nqa cov protein sib txawv thiab kab mob sib kis kab mob xws li lymphocytes los tiv thaiv koj lub hlwb thiab qaum qaum. CSF tseem tuaj yeem pab tshem tawm cov kua dej ntxiv uas koj muaj nyob hauv koj lub hlwb lossis ib puag ncig koj tus txha caj qaum kom tsis txhob o hauv cov cheeb tsam ntawd.
Cov qauv CSF yuav raug xa mus rau cov kab mob pathology thiab kuaj xyuas cov tsos mob ntawm lymphoma.
Pob txha pob txha pob txha
- Pob txha pob txha aspirate (BMA): Qhov kev ntsuam xyuas no siv cov kua me me hauv cov pob txha pob txha.
- Pob txha pob txha aspirate trephine (BMAT): Qhov kev sim no siv cov qauv me me ntawm cov pob txha pob txha.
Cov qauv no raug xa mus rau cov kab mob pathology uas lawv tau kuaj xyuas cov tsos mob ntawm lymphoma.
Cov txheej txheem rau pob txha pob txha biopsies tuaj yeem sib txawv nyob ntawm seb koj tab tom kho qhov twg, tab sis feem ntau yuav suav nrog tshuaj loog hauv zos kom loog thaj tsam.
Hauv qee lub tsev kho mob, tej zaum koj yuav tau txais lub teeb sedation uas pab koj so kom txaus thiab tuaj yeem ua rau koj tsis nco qab txog cov txheej txheem. Txawm li cas los xij, ntau tus neeg tsis xav tau qhov no thiab tej zaum yuav muaj "xov paj ntsuab" los nqus. Lub xuav ntsuab no muaj tshuaj tua kab mob hauv nws (hu ua Penthrox lossis methoxyflurane), uas koj siv raws li qhov xav tau thoob plaws hauv cov txheej txheem.
Xyuas kom koj nug koj tus kws kho mob txog dab tsi muaj los ua kom koj xis nyob thaum lub sijhawm txheej txheem, thiab tham nrog lawv txog qhov koj xav tias yuav yog qhov kev xaiv zoo tshaj rau koj.
Koj cov qog nqaij hlav lymphoma muaj cov qauv kev loj hlob sib txawv thiab zoo li txawv rau cov hlwb qub. Qib ntawm koj Follicular lymphoma yog li cas koj cov qog nqaij hlav lymphoma saib hauv lub tshuab ntsuas. Qib 1-2 (qib qis) muaj tsawg tus centroblasts (loj B-hlwb). Qib 3a thiab 3b (qib siab) muaj ntau cov centroblasts (loj B-hlwb), thiab feem ntau centrocytes (me me mus rau nruab nrab B hlwb) tau pom thiab. Koj cov hlwb yuav zoo li txawv rau cov hlwb ib txwm thiab loj hlob txawv. Qhov ntau centroblast hlwb nthuav tawm qhov kev txhoj puab heev (ceev loj hlob) koj cov qog yuav ua. Cov ntsiab lus ntawm cov qhab nia yog hauv qab no.
Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv (WHO) muab qhab nia ntawm follicular lymphoma (FL)
qib | Lus txhais |
1 | Qib qis: 0-5 centroblasts pom nyob rau hauv lymphoma hlwb. 3 tawm ntawm 4 hlwb yog indolent (loj hlob qeeb) follicular B-hlwb |
2 | Qib qis: 6-15 centroblasts pom nyob rau hauv lymphoma hlwb. 3 tawm ntawm 4 hlwb yog indolent (loj hlob qeeb) follicular B-hlwb |
3A | Qib siab: Ntau tshaj 15 centroblasts thiab tseem centrocytes muaj nyob hauv cov qog ntshav qog ntshav. Muaj kev sib xyaw ntawm indolent (loj hlob qeeb) follicular lymphoma hlwb thiab aggressive (hloov loj) lymphoma hlwb hu ua diffuse loj B hlwb. |
3B | Qib siab: Ntau tshaj 15 centroblasts nrog TSIS MUAJ centrocytes pom nyob rau hauv lymphoma hlwb. Muaj kev sib xyaw ntawm indolent (loj hlob qeeb) follicular lymphoma hlwb thiab aggressive (hloov loj) lymphoma hlwb hu ua diffuse loj B hlwb. vim qib 3b no raug kho raws li Diffuse Loj B Cell Lymphoma subtype (DLBCL) ADD: Txuas rau DLBCL |
Kev muab qhab nia thiab theem ntawm koj FL tseem ceeb heev vim nws qhia tias koj xav tau kev kho mob thiab hom kev kho mob twg.
- theem IV FL tej zaum yuav tsis xav tau kev kho mob tam sim ntawd thiab tej zaum koj yuav raug muab tso rau hauv kev saib xyuas (saib thiab tos) raws li koj muaj qib qis (loj hlob qeeb) FL.
- qib FL- 3A thiab 3B nws niaj hnub kho zoo ib yam li DLBCL uas yog qhov hnyav dua ntawm NHL.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas koj tham nrog koj tus kws kho mob txog koj tus kheej muaj feem cuam tshuam yog li koj tuaj yeem muaj lub tswv yim meej txog dab tsi los ntawm koj cov kev kho mob.
Subtypes ntawm Follicular lymphoma (FL)
Thaum koj tus kws kho mob tau txais tag nrho koj cov txiaj ntsig rov qab, lawv yuav tuaj yeem qhia rau koj paub tias koj muaj qib twg thiab qib FL. Tej zaum koj kuj yuav tau hais tias koj muaj ib qho subtype ntawm FL, tab sis qhov no tsis yog rau txhua tus.
Yog tias koj tau hais tias koj muaj ib hom subtype, nyem rau ntawm qhov txuas hauv qab no kom paub ntau ntxiv txog qhov subtype.
Duodenal-type follicular lymphoma tseem hu ua thawj plab hnyuv follicular lymphoma (PGFL). Nws yog FL loj hlob qeeb heev thiab feem ntau kuaj pom nyob rau hauv nws cov theem pib.
Nws loj hlob hauv thawj feem ntawm koj cov hnyuv me (duodenum), dhau los ntawm koj lub plab. PGFL feem ntau yog nyob hauv zos, uas txhais tau hais tias nws tsuas yog pom nyob rau hauv ib qho chaw, thiab feem ntau tsis kis mus rau lwm qhov ntawm koj lub cev.
Cov tsos mob
Qee cov tsos mob koj yuav muaj nrog PGFL suav nrog mob plab thiab kub siab, lossis koj yuav tsis muaj tsos mob dab tsi. Kev kho mob tej zaum yuav yog kev phais lossis saib thiab tos (kev saib xyuas zoo). nyob ntawm koj cov tsos mob.
Txawm tias yuav tsum tau phais, qhov tshwm sim rau cov neeg uas muaj Duodenal-type FL yog qhov zoo heev.
Feem ntau diffuse tshwm sim FL yog ib pawg ntawm cov kab mob sib kis (diffuse) lymphoma hlwb uas feem ntau pom hauv ib feem ntawm koj lub cev. Cov tsos mob tseem ceeb yog qhov loj (cov qog) uas tshwm sim raws li ib pob hauv koj lub puab tsaig (inguinal) cheeb tsam.
Paediatric-type follicular lymphoma yog ib hom kab mob follicular lymphoma tsawg heev. Nws feem ntau cuam tshuam rau menyuam yaus tab sis tuaj yeem cuam tshuam rau cov neeg laus txog li 40 xyoo.
Kev tshawb fawb qhia tau hais tias P-TFL yog qhov tshwj xeeb thiab txawv rau tus qauv follicular lymphoma. Nws coj zoo li cov qog nqaij hlav (tsis yog mob qog noj ntshav) thiab feem ntau pom muaj nyob hauv ib feem ntawm koj lub cev. Nws tsis feem ntau kis tawm ntawm thaj chaw nws thawj zaug loj hlob.
PTFL feem ntau tshwm sim hauv cov qog ntshav nyob ze koj lub taub hau thiab caj dab.
Kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom follicular lymphoma tuaj yeem cuam tshuam nrog kev phais kom tshem tawm cov qog ntshav qab zib, lossis saib & tos (xyuas saib xyuas). Tom qab ua tiav kev kho mob, tus kab mob no tsis tshua rov qab los.
Nkag siab koj cov lymphoma cytogenetics
Raws li tag nrho cov kev ntsuam xyuas saum toj no, koj kuj tseem tuaj yeem kuaj cytogenetic. Qhov no yog qhov uas koj cov ntshav thiab qog qog kuaj xyuas cov caj ces txawv txav uas yuav cuam tshuam rau koj tus kab mob. Yog xav paub ntxiv txog cov no thov mus saib peb tshooj ntawm kev nkag siab txog koj cov kab mob qog nqaij hlav lymphoma ntxiv rau ntawm nplooj ntawv no. Cov kev ntsuam xyuas siv los kuaj xyuas cov kev hloov pauv caj ces yog hu ua cytogenetic tests. Cov kev ntsuam xyuas no saib seb koj puas tau hloov pauv hauv chromosomes thiab cov noob caj noob ces.
Peb feem ntau muaj 23 khub ntawm chromosomes, thiab lawv raug suav raws li lawv qhov loj me. Yog tias koj muaj FL, koj cov chromosomes yuav zoo li txawv me ntsis.
Cov noob thiab chromosomes yog dab tsi?
Txhua lub cell uas tsim peb lub cev muaj ib tug nucleus, thiab nyob rau hauv lub nucleus yog 23 khub ntawm chromosomes. Txhua chromosome yog tsim los ntawm ntev strands ntawm DNA (deoxyribonucleic acid) uas muaj peb cov noob.
Peb cov noob muab cov cai tsim nyog los ua kom tag nrho cov hlwb thiab cov proteins hauv peb lub cev thiab qhia lawv seb yuav ua li cas los yog ua.
Yog tias muaj kev hloov pauv (variation) hauv cov chromosomes lossis cov noob, koj cov proteins thiab cov hlwb yuav tsis ua haujlwm zoo.
Lymphocytes tuaj yeem dhau los ua cov qog ntshav qog ntshav vim kev hloov pauv caj ces (hu ua kev hloov pauv lossis hloov pauv) hauv cov hlwb. Koj tus lymphoma biopsy yuav raug saib los ntawm ib tus kws kho mob tshwj xeeb los saib seb koj puas muaj cov noob hloov pauv.
FL mutations zoo li cas?
Overexpression
Kev tshawb fawb tau pom cov kev hloov pauv caj ces sib txawv (mutations) tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim overexpression (ntau dhau) ntawm qee cov proteins nyob rau saum npoo ntawm FL hlwb. Thaum cov proteins no overexpressed, lawv pab koj mob qog noj ntshav.
Cov protein sib txawv yog ib feem ntawm ib pab pawg uas ib txwm qhia cov hlwb kom loj hlob, lossis tuag thiab ua kom muaj kev noj qab haus huv. Lawv kuj feem ntau paub yog tias lub cell puas lawm, lossis pib ua qog noj ntshav, thiab qhia cov hlwb no kho lawv tus kheej, lossis tuag. Tab sis qhov overexpression ntawm ib co ntawm cov proteins qhia cov lymphoma hlwb loj hlob, ua rau cov txheej txheem no los ua unbalanced, thiab cia cov qog nqaij hlav cancer kom loj hlob thiab multiply.
Qee cov proteins uas yuav raug tshaj tawm ntawm koj lub hlwb FL suav nrog:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- PAB 6
- SIB 4
- MUM 1
Hloov chaw
Cov noob kuj tuaj yeem ua rau muaj kev ua ub ua no thiab kev loj hlob hloov vim yog a kev hloov chaw. Ib qho kev hloov pauv tshwm sim thaum cov noob ntawm ob qhov sib txawv chromosomes sib pauv qhov chaw. Kev hloov chaw muaj ntau heev rau cov neeg uas muaj FL. Yog tias koj muaj kev hloov pauv hauv koj lub hlwb FL, nws zoo li yuav nyob nruab nrab ntawm koj lub chromosome 14 thiab 18th. Thaum koj muaj kev hloov pauv ntawm cov noob rau ntawm 14th thiab 18th chromosomes nws tau sau ua t(14:18).
Vim li cas nws tseem ceeb kom paub txog qhov kev hloov caj ces kuv muaj?
Kev hloov pauv caj ces tseem ceeb vim tias lawv tuaj yeem pab koj tus kws kho mob kwv yees seb koj FL yuav ua li cas thiab loj hlob. Nws kuj tseem pab lawv npaj qhov kev sib tw yuav ua haujlwm zoo tshaj rau koj.
Nco ntsoov lub npe ntawm koj cov kev hloov caj ces tsis tseem ceeb. Tab sis, paub tias koj muaj qee qhov kev hloov pauv noob no piav qhia vim li cas koj yuav xav tau kev kho mob sib txawv lossis tshuaj rau lwm tus nrog FL.
Qhov kev tshawb pom ntawm kev hloov pauv caj ces hauv lymphoma tau ua rau kev tshawb fawb thiab kev txhim kho cov kev kho tshiab uas tsom rau cov proteins lossis cov noob koom nrog. Qhov kev tshawb fawb no tseem tab tom nrhiav pom ntau qhov kev hloov pauv.
Qee txoj hauv kev koj qhov kev hloov caj ces tuaj yeem cuam tshuam koj txoj kev kho mob suav nrog:
- Yog tias CD20 nthuav tawm ntau dhau ntawm koj lub hlwb FL thiab koj xav tau kev kho mob, koj yuav muaj tshuaj hu ua rituximab (tseem hu ua Mabthera lossis Rituxan). CD20 overexpression muaj ntau heev rau cov neeg uas muaj follicular lymphoma.
- Yog tias koj muaj lus tshaj tawm ntawm IRF4 lossis MUM1, nws yuav qhia tau tias koj tus FL muaj kev txhoj puab heev dua li kev ua siab mos siab muag, thiab tej zaum yuav xav tau kev kho mob.
- Qee qhov kev hloov caj ces yuav txhais tau tias kev kho mob yuav ua tau zoo dua los kho koj FL.
Cov lus nug los nug koj tus kws kho mob
Nws tuaj yeem nyuaj kom paub cov lus nug dab tsi thaum koj tab tom pib kho. Yog koj tsis paub, koj tsis paub dab tsi, koj yuav paub li cas nug?
Muaj cov ntaub ntawv raug cai tuaj yeem pab koj muaj kev ntseeg siab thiab paub tias yuav xav li cas. Nws tseem tuaj yeem pab koj npaj ua ntej rau yam koj xav tau.
Peb muab ib daim ntawv teev cov lus nug uas koj yuav pom muaj txiaj ntsig. Tau kawg, txhua tus neeg qhov xwm txheej yog qhov tshwj xeeb, yog li cov lus nug no tsis npog txhua yam, tab sis lawv pib zoo.
Nyem rau ntawm qhov txuas hauv qab no txhawm rau rub tawm PDF cov lus nug rau koj tus kws kho mob
Kev Kho Mob Follicular Lymphoma (FL)
Thaum tag nrho cov txiaj ntsig tau los ntawm koj qhov kev kuaj mob biopsies, kuaj cytogenetic thiab kev soj ntsuam hauv theem tau tuaj, koj tus kws kho mob yuav tuaj yeem npaj cov phiaj xwm txog kev tswj hwm koj li FL. Feem ntau qhov no yuav txhais tau tias ua "Saib thiab Tos" mus kom ze. Qhov no txhais tau hais tias koj cov lymphoma tsis xav tau kev kho mob, tab sis lawv yuav xav ua tib zoo saib xyuas seb cov lymphoma pib loj tuaj, lossis ua rau koj muaj tsos mob lossis tsis zoo. Koj tuaj yeem rub tawm peb cov ntaub ntawv tseeb ntawm Saib thiab Tos los ntawm nias qhov txuas hauv qab no.
Thaum twg pib kho
Koj tus kws kho mob yuav tshuaj xyuas cov no txhawm rau txiav txim siab kho qhov zoo tshaj plaws rau koj. Ntawm qee lub chaw mob qog noj ntshav, tus kws kho mob tseem yuav ntsib nrog pab pawg kws tshaj lij los tham txog qhov kev xaiv kho mob zoo tshaj plaws. Qhov no hu ua a Pab pawg neeg sib koom ua ke (MDT) rooj sib tham.
Koj tus kws kho mob yuav xav txog ntau yam txog koj FL. Kev txiav txim siab txog thaum twg lossis yog tias koj xav tau pib thiab qhov kev kho mob twg zoo tshaj yog nyob ntawm:
- Koj tus kheej theem ntawm lymphoma, hloov caj ces, thiab cov tsos mob
- Koj lub hnub nyoog, keeb kwm kev kho mob yav dhau los, thiab kev noj qab haus huv
- Koj qhov kev noj qab haus huv ntawm lub cev thiab lub hlwb tam sim no thiab cov neeg mob nyiam.
Kev ntsuam xyuas ntxiv yuav raug txiav txim ua ntej koj pib kho kom paub tseeb tias koj lub plawv, lub ntsws thiab lub raum muaj peev xwm tiv tau nrog kev kho mob. Cov no yuav suav nrog ECG (electrocardiogram), kuaj lub ntsws ua haujlwm lossis sau cov zis 24-teev.
Koj tus kws kho mob lossis tus kws saib xyuas mob qog noj ntshav tuaj yeem piav qhia koj txoj kev npaj khomob thiab cov teebmeem tshwm sim rau koj thiab puas muaj los teb cov lus nug uas koj muaj. Nws yog ib qho tseem ceeb uas koj nug koj tus kws kho mob thiab/lossis tus kws saib xyuas mob cancer cov lus nug txog txhua yam uas koj tsis nkag siab.
Lub hom phiaj ntawm kev kho FL yog:
- Nthuav kev zam txim
- Muab kev tswj kab mob
- Txhim kho lub neej zoo
- Txo cov tsos mob lossis kev mob tshwm sim nrog kev txhawb nqa lossis kev kho mob palliative
Koj tseem tuaj yeem hu xov tooj lossis xa email rau Lymphoma Australia Nurse Helpline nrog koj cov lus nug thiab peb tuaj yeem pab koj kom tau txais cov ntaub ntawv raug.
Saib thiab Tos
Qee zaum koj tus kws kho mob yuav txiav txim siab tias koj yuav tsum tsis txhob muaj kev kho mob. Qhov no yog vim feem ntau, Follicular Lymphoma dormant (los yog pw tsaug zog) thiab loj hlob qeeb heev uas nws tsis ua rau muaj teeb meem hauv koj lub cev. Kev tshawb fawb tau qhia tias tsis muaj txiaj ntsig los pib kho lub sijhawm no, thiab nws los nrog kev pheej hmoo ntawm kev mob tshwm sim los ntawm kev kho mob.
Yog tias lymphoma "sawv" lossis pib loj hlob sai dua, ces koj yuav tau txais kev kho mob.
Lymphoma care tus neeg saib mob hotline:
Xov tooj: 1800 953 081
Email: Nurse@lymphoma.org.au
Thaum twg xav tau kev kho mob Follicular Lymphoma (FL)?
Raws li tau hais los saum no, tsis yog txhua tus neeg uas muaj FL yuav tau pib kho tam sim ntawd. Txhawm rau pab koj tus kws kho mob txiav txim siab thaum nws txog sijhawm pib kho cov txheej txheem hu ua 'GELF cov txheej txheem' tau tsim. Yog tias koj muaj ib lossis ntau cov tsos mob no, nws zoo li koj yuav xav tau kev kho mob:
- Cov qog nqaij hlav loj dua 7 cm loj.
- 3 cov qog nqaij hlav o hauv 3 qhov chaw sib txawv, txhua qhov loj dua 3cms.
- Cov tsos mob tsis tu ncua B.
- Enlarged tus po (splenomegaly)
- Kev ntxhov siab rau ib qho ntawm koj cov kab mob hauv nruab nrog cev los ntawm cov qog nqaij hlav o.
- Cov kua dej nrog cov qog ntshav qog ntshav hauv koj lub ntsws lossis lub plab (Pleural effusions lossis ascites).
- FL hlwb pom nyob rau hauv koj cov ntshav los yog cov pob txha pob txha (leukemic hloov) los yog ib tug txo nyob rau hauv koj lwm cov ntshav hlwb (cytopenias). Qhov no txhais tau hais tias koj FL yog txwv tsis pub koj cov pob txha pob txha tsis tuaj yeem tsim cov qe ntshav txaus.
- Nce LDH lossis Beta2- microglobulin (cov no yog cov kev kuaj ntshav).
Nyem rau ntawm cov npe hauv qab no kom pom ntau hom kev kho mob uas yuav siv los tswj koj FL.
Kev pab txhawb nqa yog muab rau cov neeg mob thiab cov tsev neeg ntsib kev mob hnyav. Kev txhawb nqa tuaj yeem pab cov neeg mob muaj cov tsos mob tsawg dua, thiab ua tau zoo dua sai dua los ntawm kev saib xyuas cov yam ntxwv ntawm lawv txoj kev saib xyuas.
Rau qee tus ntawm koj nrog FL, koj cov hlwb leukemic tuaj yeem loj hlob tuaj yeem tswj tsis tau thiab ua rau koj cov pob txha pob txha, cov hlab ntsha, cov qog nqaij hlav, lub siab lossis tus po. Vim tias cov pob txha pob txha muaj neeg coob nrog FL cov hlwb hluas ua haujlwm tau zoo, koj cov qe ntshav yuav raug cuam tshuam. Kev txhawb nqa kev kho mob yuav suav nrog tej yam xws li koj muaj ntshav lossis ntshav ntshav hauv tsev kho mob lossis hauv chav tso quav tso quav hauv tsev kho mob. Tej zaum koj yuav muaj tshuaj tua kab mob los tiv thaiv lossis kho kab mob.
Tej zaum nws yuav koom nrog kev sab laj nrog ib pab neeg saib xyuas tshwj xeeb lossis txawm tias kev kho mob palliative. Nws kuj tseem tuaj yeem muaj kev sib tham txog kev saib xyuas yav tom ntej, uas yog hu ua Advanced Care Planning. Cov khoom no yog ib feem ntawm kev tswj hwm ntau yam ntawm lymphoma.
Kev txhawb nqa tuaj yeem suav nrog kev saib xyuas palliative uas pab txhim kho koj cov tsos mob thiab cov kev mob tshwm sim, nrog rau kev saib xyuas lub neej kawg yog tias xav tau
Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias pab neeg Palliative Care tuaj yeem hu tau txhua lub sijhawm thaum koj txoj kev kho mob tsis yog thaum kawg ntawm lub neej. Lawv tuaj yeem pab tswj thiab tswj cov tsos mob (xws li nyuaj los tswj qhov mob thiab xeev siab) tej zaum koj yuav tau ntsib los ntawm koj tus kab mob lossis kev kho mob.
Yog tias koj thiab koj tus kws kho mob txiav txim siab siv kev txhawb nqa lossis tso tseg kev kho mob rau koj cov qog ntshav qog ntshav, ntau yam tuaj yeem ua tau los pab koj kom noj qab haus huv thiab xis nyob raws li qhov ua tau rau qee lub sijhawm.
Kev kho hluav taws xob yog kev kho mob qog noj ntshav uas siv cov hluav taws xob ntau los tua cov qog ntshav qog ntshav thiab ntsws qog. Ua ntej muaj hluav taws xob, koj yuav muaj kev sib tham npaj. Qhov kev sib tham no yog ib qho tseem ceeb rau cov kws kho hluav taws xob los npaj cov phiaj xwm hluav taws xob mus rau cov qog ntshav qog ntshav, thiab tsis txhob ua rau cov hlwb noj qab haus huv. Kev kho hluav taws xob feem ntau kav li ntawm 2-4 lub lis piam. Lub sijhawm no, koj yuav tsum tau mus rau qhov chaw hluav taws xob txhua hnub (Monday-Friday) rau kev kho mob.
* Yog tias koj nyob deb ntawm qhov chaw hluav taws xob thiab xav tau kev pab rau qhov chaw nyob thaum kho, thov nrog koj tus kws kho mob lossis tus kws saib xyuas neeg mob tham txog qhov kev pab twg muaj rau koj. Koj tseem tuaj yeem tiv tauj Cancer Council lossis Leukemia Foundation hauv koj lub xeev thiab saib seb lawv puas tuaj yeem pab nrog qee qhov chaw nyob.
Tej zaum koj yuav muaj cov tshuaj no ua ib ntsiav tshuaj thiab/los yog muab tso rau hauv koj cov hlab ntsha (hauv koj cov hlab ntsha) ntawm lub tsev kho mob cancer lossis tsev kho mob. Ntau cov tshuaj chemo sib txawv tuaj yeem ua ke nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Chemo tua cov cell loj hlob sai yog li tuaj yeem cuam tshuam qee yam ntawm koj lub hlwb zoo uas loj hlob sai ua rau muaj kev phiv.
Tej zaum koj yuav muaj MAB infusion ntawm lub tsev kho mob cancer lossis tsev kho mob. MABs txuas rau lymphoma cell thiab nyiam lwm yam kab mob sib ntaus sib tua cov qe ntshav dawb thiab cov proteins rau cov qog nqaij hlav kom koj lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem tawm tsam FL.
MABS tsuas yog ua haujlwm yog tias koj muaj cov protein tshwj xeeb lossis cov cim ntawm koj cov qog ntshav qog ntshav. Ib qho cim hauv FL yog CD20. Yog tias koj muaj tus cim no koj tuaj yeem tau txais txiaj ntsig los ntawm kev kho mob nrog MAB.
Kev kho mob ua ke nrog MAB (piv txwv li, rituximab).
Koj tuaj yeem noj cov no ua ib ntsiav tshuaj lossis infusion rau hauv koj cov leeg. Kev kho qhov ncauj yuav raug coj mus tsev, txawm tias qee tus yuav xav tau nyob hauv tsev kho mob luv luv. Yog tias koj muaj kev txhaj tshuaj, koj tuaj yeem muaj nyob rau hauv ib hnub chaw kho mob lossis hauv tsev kho mob. Cov phiaj xwm kev kho mob txuas mus rau lymphoma cell thiab thaiv cov cim qhia tias nws yuav tsum tau loj hlob thiab tsim ntau lub hlwb. Qhov no txwv tsis pub cov qog nqaij hlav loj hlob thiab ua rau cov qog ntshav qog ntshav tuag.
Lub stem cell lossis pob txha pob txha hloov tau ua tiav los hloov koj cov kab mob pob txha nrog cov qia hlwb tshiab uas tuaj yeem loj hlob mus rau cov qe ntshav tshiab. Kev hloov cov pob txha pob txha feem ntau tsuas yog ua rau cov menyuam yaus uas muaj FL, thaum cov pob txha hloov pauv tau ua rau ob tus menyuam laus.
Hauv kev hloov cov pob txha pob txha, cov qia hlwb raug tshem tawm ncaj qha los ntawm cov pob txha pob txha, qhov twg zoo li kev hloov cov qia cell, cov qia hlwb raug tshem tawm ntawm cov ntshav.
Cov qia hlwb tuaj yeem raug tshem tawm los ntawm tus neeg pub dawb lossis sau los ntawm koj tom qab koj tau txais tshuaj khomob.
Yog tias koj cov qia hlwb los ntawm tus neeg pub dawb, nws yog hu ua allogeneic qia cell hloov.
Yog tias koj tus kheej qia hlwb raug sau, nws yog hu ua autologous stem cell transplant.
Cov qia hlwb raug sau los ntawm tus txheej txheem hu ua apheresis. Koj (lossis koj tus neeg pub dawb) yuav txuas nrog lub tshuab apheresis thiab koj cov ntshav yuav raug tshem tawm, cov qia hlwb sib cais thiab sau rau hauv ib lub hnab, thiab tom qab ntawd cov ntshav yuav rov qab los rau koj.
Ua ntej tus txheej txheem, koj yuav tau txais tshuaj kho mob siab lossis kho lub cev tag nrho txhawm rau tua tag nrho koj cov qog ntshav qog ntshav. Txawm li cas los xij, qhov kev kho mob siab no tseem yuav tua tag nrho cov hlwb hauv koj cov pob txha. Yog li cov qia hlwb uas tau sau tseg yuav raug xa rov qab rau koj (hloov). Qhov no tshwm sim nyob rau hauv ntau tib yam li cov ntshav tau muab, los ntawm ib tug drip rau hauv koj cov leeg.
CAR T-cell therapy yog ib qho kev kho tshiab uas tsuas yog muab yog tias koj twb tau muaj tsawg kawg yog ob txoj kev kho mob rau koj FL.
Qee zaum, koj tuaj yeem nkag mus rau CAR T-cell therapy los ntawm kev koom nrog kev sim tshuaj.
CAR T-cell therapy suav nrog cov txheej txheem pib zoo ib yam li kev hloov ntawm qia cell, qhov twg koj cov T-cell lymphocytes raug tshem tawm ntawm koj cov ntshav thaum lub sij hawm apheresis txheej txheem. Zoo li koj B-cell lymphocytes, T-hlwb yog ib feem ntawm koj lub cev tiv thaiv kab mob thiab ua haujlwm nrog koj cov B-hlwb los tiv thaiv koj ntawm kab mob thiab mob.
Thaum cov T-hlwb raug tshem tawm, lawv raug xa mus rau lub chaw kuaj mob uas lawv tau rov ua dua tshiab. Qhov no tshwm sim los ntawm kev koom nrog T-cell rau ib qho antigen uas pab nws paub cov lymphoma kom meej meej thiab tawm tsam nws zoo dua.
Chimeric txhais tau hais tias muaj qhov sib txawv ntawm lub hauv paus chiv keeb yog li kev sib koom ntawm ib qho antigen rau T-cell ua rau nws chimeric.
Thaum T-cells tau rov ua dua tshiab lawv yuav rov qab los rau koj kom pib tawm tsam cov qog ntshav qog ntshav.
Kev kho thawj kab - pib kho
Pib Kev Kho Mob
Thawj zaug koj pib kho, nws hu ua thawj kab kev kho mob. Thaum koj ua tiav koj txoj kev kho thawj kab, koj yuav tsis xav tau kev kho mob ntxiv rau ntau xyoo. Qee tus neeg xav tau kev kho mob tam sim ntawd, thiab lwm tus yuav mus ntau lub hlis lossis ntau xyoo, ua ntej xav tau kev kho mob ntxiv.
Thaum koj pib kho, koj yuav muaj ntau dua ib yam tshuaj. Qhov no yuav suav nrog kev siv tshuaj khomob, tshuaj tiv thaiv kab mob monoclonal lossis kev kho mob. Qee zaum, koj tuaj yeem tau txais kev kho hluav taws xob lossis kev phais ib yam nkaus, lossis tsis siv tshuaj.
Kev kho lub voj voog
Thaum koj muaj cov kev kho mob no, koj yuav muaj lawv nyob rau hauv lub voj voog. Qhov ntawd txhais tau hais tias koj yuav muaj kev kho mob, tom qab ntawd so, tom qab ntawd lwm qhov kev kho mob (lub voj voog). Rau cov neeg feem coob uas muaj FL, chemoimmunotherapy yog qhov ua tau zoo kom ua tiav qhov kev tshem tawm (tsis muaj kab mob qog noj ntshav).
Thaum koj tag nrho koj txoj kev npaj kho mob tau muab tso ua ke, nws hu ua koj txoj kev kho mob. Qee qhov chaw yuav hu nws txoj kev kho mob.
Koj tus kws kho mob yuav xaiv cov txheej txheem kho mob zoo tshaj plaws rau koj raws li cov hauv qab no
- Qhov theem thiab qib ntawm koj FL.
- Txhua yam kev hloov caj ces koj muaj.
- Koj lub hnub nyoog thiab kev noj qab haus huv tag nrho.
- Lwm yam mob lossis tshuaj uas koj yuav noj.
- Koj qhov kev nyiam tom qab tham txog koj cov kev xaiv nrog koj tus kws kho mob.
Piv txwv ntawm chemoimmunotherapy raws tu qauv koj tuaj yeem tau txais los kho FL
- BR ua ke ntawm Bendamustine thiab Rituximab (a MAB).
- BO lossis GB - kev sib xyaw ua ke ntawm Bendamustine thiab Obinutuzumab (a MAB).
- RCHOP kev sib xyaw ua ke ntawm rituximab (MAB) nrog cov tshuaj khomob cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine thiab prednisolone. Cov txheej txheem no tsuas yog siv los kho FL thaum nws qib siab dua, feem ntau qib 3a thiab siab dua.
- O-CHOP ua ke ntawm Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin thiab prednisolone. Cov txheej txheem no tsuas yog siv los kho FL thaum nws qib siab dua, feem ntau qib 3a thiab siab dua.
soj ntsuam hlw kom qis
Muaj ntau qhov kev sim tshuaj thoob plaws tebchaws Australia thiab thoob ntiaj teb, nrhiav txoj hauv kev los txhim kho kev kho mob rau cov neeg mob qog nqaij hlav. Yog tias koj xav paub ntxiv txog kev sim tshuaj, nyem lub pob hauv qab no. Koj tuaj yeem tham nrog koj tus kws kho mob tshwj xeeb - koj tus kws kho mob hematologist lossis tus kws kho mob oncologist txog qhov kev sim tshuaj twg koj tuaj yeem tsim nyog rau.
Kev kho mob kho mob
Kev kho mob yog muab nrog lub hom phiaj ntawm kev ua kom koj nyob rau hauv kev zam txim rau lub sij hawm ntev, tom qab koj thawj kab kev kho mob.
Ua kom tiav kev zam txim
Ntau tus neeg muaj cov lus teb zoo heev rau kev kho thawj kab thiab ua tiav kev zam txim. Qhov no txhais tau hais tias thaum koj ua tiav koj txoj kev kho mob, tsis muaj FL kuaj pom hauv koj lub cev. Qhov no tuaj yeem lees paub tom qab kuaj PET. Txawm li cas los xij, nws tseem ceeb heev kom nkag siab tias qhov kev tshem tawm tag tsis zoo ib yam li kev kho. Nrog kev kho mob, lymphoma ploj mus thiab tsis zoo li yuav rov qab los.
Tab sis peb paub nrog indolent lymphomas xws li FL, lawv feem ntau tuaj tom qab qee lub sijhawm. Qhov no yuav yog hli lossis xyoo tom qab koj kho, tab sis nws tseem yuav rov qab los. Qhov no yog hu ua relapse. Thaum nws tshwm sim, koj yuav xav tau kev kho mob ntxiv, lossis koj tuaj yeem mus rau "saib thiab tos" yog tias nws tseem nyob twj ywm tsis muaj tsos mob.
Kev zam ib nrab
Rau qee tus neeg, kev kho thawj kab tsis ua rau muaj kev zam txim tiav, tab sis yog kev zam ib nrab. Qhov no txhais tau tias feem ntau ntawm cov kab mob tau ploj mus, tab sis tseem muaj qee cov cim qhia ntawm nws nyob hauv koj lub cev. Nws tseem yog ib qho lus teb zoo, vim tias nco ntsoov FL yog ib qho mob qog nqaij hlav tsis tuaj yeem kho tsis tau. Tab sis yog tias koj muaj lus teb ib nrab, nws yuav rov qab mus pw, thiab koj yuav tsis xav tau kev kho mob ntxiv lawm tab sis mus saib thiab tos.
Txawm hais tias koj tau ua tiav lossis ib nrab kev tso cai tuaj yeem pom ntawm koj qhov kev soj ntsuam PET.
Txhawm rau sim ua kom koj nyob hauv kev zam txim kom ntev li ntev tau, koj tus kws kho mob yuav hais kom koj mus rau kev kho mob rau ob xyoos tom qab koj thawj kab kev kho mob.
Txoj kev kho tu muaj feem cuam tshuam li cas?
Kev kho mob feem ntau yog muab ib zaug txhua 2-3 lub hlis thiab yog cov tshuaj tiv thaiv monoclonal. Cov tshuaj tiv thaiv monoclonal siv rau kev saib xyuas yog rituximab lossis obinutuzumab. Ob qho tshuaj no muaj txiaj ntsig zoo thaum koj muaj cov protein CD20 ntawm koj cov qog ntshav qog ntshav, uas yog ib txwm muaj nrog FL.
Kev kho mob thib ob
Yog tias koj tus FL rov qab los yog rov ua dua rau thawj kab, koj yuav xav tau kev kho thib ob. Refractory FL yog thaum koj tsis muaj qhov ua tiav lossis ib feem ntawm koj qhov kev kho mob thawj zaug.
Yog tias koj muaj hnub nyoog qis dua 70 xyoo, koj tuaj yeem muab cov tshuaj sib txawv ntawm cov tshuaj, ua raws li kev hloov ntawm qia-cell. Txawm li cas los xij, kev hloov pauv qia cell tsis haum rau txhua tus. Koj tus kws kho mob yuav tuaj yeem tham nrog koj ntxiv txog koj tus kheej tsim nyog rau hom kev kho no.
Yog tias koj tsis muaj kev hloov pauv qia hlwb, muaj lwm txoj kev kho mob uas koj tuaj yeem muab.
Cov kev kho mob no yog siv los ua kom koj rov qab mus rau qhov kev tso cai thiab tswj koj cov qog ntshav qab zib kom ntev dua.
Kev kho cov txheej txheem yog tias koj muaj kev hloov pauv ntawm qia-cell
NQI
RICE yog ib qho chemo hnyav ntawm fractionated (tawg) los yog infusional (los ntawm ib tug drip) koob tshuaj ntawm ifosfamide, carboplatin thiab etoposide. Tej zaum koj yuav muaj qhov no yog tias koj tau rov qab los lossis ua ntej hloov autologous qia cell. Koj yuav tsum tau kho qhov no hauv tsev kho mob
R-PIB
R-GDP yog kev sib xyaw ua ke ntawm gemcitabine, dexamethasone thiab cisplatin. Tej zaum koj yuav muaj qhov no yog tias koj tau rov qab los lossis ua ntej hloov autologous qia cell.
Cov txheej txheem kho mob yog tias koj tsis muaj kev hloov pauv ntawm cov qia
R-CHOP / O-CHOP
R-CHOP lossis O-CHOP yog kev sib xyaw ua ke ntawm rituximab lossis obinutuzumab (a MAB) nrog cov tshuaj chemo cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine thiab prednisolone txuas rau eviQ.
R-CV
R-CVP yog kev sib xyaw ntawm rituximab, cyclophosphamide, vincristine thiab prednisolone. Tej zaum koj yuav muaj qhov no yog tias koj laus dua nrog lwm yam teeb meem kev noj qab haus huv.
O-CVP
O-CVP yog kev sib xyaw ua ke ntawm obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine thiab prednisolone. Tej zaum koj yuav muaj qhov no yog tias koj laus dua nrog lwm yam teeb meem kev noj qab haus huv.
Tawg
Kev kho hluav taws xob tuaj yeem siv tau thaum koj FL rov qab los. Nws feem ntau ua tiav yog tias nws rov tshwm sim hauv ib cheeb tsam hauv cheeb tsam thiab pab tswj koj FL thiab txo qee cov tsos mob uas koj yuav tau txais.
Kev kho thib peb
Qee zaum, koj yuav xav tau kev kho mob ntau dua tom qab ob lossis thib peb rov qab los. Kev kho thib peb feem ntau yuav zoo ib yam li cov kev kho mob saum toj no.
Qee qhov xwm txheej, yog tias koj tus FL yog "hloov" thiab pib coj tus cwj pwm zoo li cov qog ntshav qog ntshav hu ua Diffuse loj B-cell lymphoma, koj tuaj yeem tsim nyog rau CAR T-cell therapy raws li kev kho thib peb lossis plaub kab. Koj tus kws kho mob yuav qhia rau koj paub yog tias koj FL pib hloov pauv.
Hloov Lymphoma
Cov qog ntshav qog ntshav hloov pauv yog ib hom qog ntshav qog ntshav uas tau kuaj pom thawj zaug tias tsis muaj zog (loj hlob qeeb) tab sis tau dhau los ua (hloov mus rau) cov qog ntshav siab (hloov sai) lymphoma.
Kev hloov pauv ntawm koj lub FL tuaj yeem tshwm sim yog tias koj muaj kev hloov pauv caj ces ntau dua rau koj cov qog ntshav qog ntshav hauv lub sijhawm, ua rau muaj kev puas tsuaj ntxiv. Qhov no tuaj yeem tshwm sim ib txwm muaj, lossis los ntawm qee qhov kev kho mob. Qhov kev puas tsuaj ntxiv rau cov noob no ua rau cov hlwb loj hlob sai.
Txoj kev pheej hmoo ntawm kev hloov pauv yog tsawg. Kev tshawb fawb qhia tau hais tias dhau 10 mus rau 15 xyoo tom qab kuaj mob, kwv yees li 2-3 tus neeg ntawm 100 nrog FL txhua xyoo, tej zaum yuav muaj kev hloov pauv mus rau ib hom kab mob hnyav dua.
Lub sijhawm nruab nrab ntawm kev kuaj mob mus rau kev hloov pauv yog 3-6 xyoo.
Yog tias koj muaj kev hloov pauv los ntawm FL, nws yuav zoo li nws yuav hloov mus rau hauv cov qog ntshav qog ntshav hu ua Diffuse loj B-cell lymphoma (DLBCL) lossis, tsis tshua muaj Burkitt lymphoma. Koj yuav xav tau kev kho mob chemoimmunotherapy tam sim ntawd.
Vim muaj kev txhim kho hauv kev kho mob, cov txiaj ntsig ntawm kev hloov pauv follicular lymphoma tau txhim kho ntau xyoo dhau los.
Tej yam tshwm sim ntawm kev kho mob
Muaj ntau ntau yam kev mob tshwm sim uas koj tuaj yeem tau txais los ntawm koj txoj kev kho mob rau FL. Ua ntej koj pib kho, koj tus kws kho mob lossis tus kws saib xyuas neeg mob yuav tsum piav qhia txhua yam kev mob tshwm sim uas koj tuaj yeem ntsib. Tej zaum koj yuav tsis tau txais tag nrho cov ntawm lawv, tab sis nws yog ib qho tseem ceeb kom paub seb yuav saib xyuas dab tsi thiab thaum twg yuav tiv tauj koj tus kws kho mob. Xyuas kom koj muaj cov ntaub ntawv tiv tauj ntawm leej twg koj yuav tsum tiv tauj yog tias koj tau zoo nyob nruab nrab ntawm hmo ntuj lossis hnub so thaum koj tus kws kho mob tsis tuaj yeem muaj.
Ib qho kev mob tshwm sim feem ntau ntawm kev kho mob yog hloov pauv koj cov ntshav suav. Hauv qab no yog ib lub rooj uas piav qhia txog cov qe ntshav twg yuav raug cuam tshuam thiab qhov ntawd yuav cuam tshuam rau koj li cas.
Cov qe ntshav cuam tshuam los ntawm kev kho FL
Cov qe ntshav dawb | Ntshav liab | Platelets (tseem cov qe ntshav) | |
Lub npe kho mob | Neutrophils & Lymphocytes | Erythrocytes | Platelets |
Lawv ua dab tsi? | Sib ntaus sib tua | Nqa oxygen | Txhob los ntshav |
Qhov shortage hu ua dab tsi? | Neutropenia & lymphopenia | Mob Kev Plab | Thrombocytopenia |
Qhov no yuav cuam tshuam kuv lub cev li cas? | Koj yuav kis tau tus kab mob ntau dua thiab tej zaum yuav nyuaj rau tshem tawm txawm tias noj tshuaj tua kab mob | Tej zaum koj yuav muaj tawv nqaij daj ntseg, nkees, ua tsis taus pa, txias thiab kiv taub hau | Tej zaum koj yuav bruise yooj yim, los yog los ntshav uas tsis nres sai sai thaum koj txiav |
Kuv pab neeg kho mob yuav ua dab tsi los kho qhov no? | ● ncua koj txoj kev kho mob qog nqaij hlav ● Muab tshuaj tua kab mob hauv qhov ncauj lossis tso rau hauv lub cev yog tias koj muaj kab mob | ● ncua koj txoj kev kho mob qog nqaij hlav ● Muab cov ntshav liab rau koj yog tias koj cov cell suav tsawg dhau | ● ncua koj txoj kev kho mob qog nqaij hlav ● Muab cov ntshav tso ntshav rau koj yog tias koj cov cell suav tsawg dhau |
Lwm yam kev mob tshwm sim ntawm kev kho mob rau FL
Hauv qab no yog cov npe ntawm qee qhov kev mob tshwm sim ntawm FL kho. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias tam sim no tag nrho cov kev kho mob yuav ua rau cov tsos mob no, thiab koj yuav tsum tham nrog koj tus kws kho mob lossis tus kws saib xyuas neeg mob txog cov kev mob tshwm sim uas yuav tshwm sim rau koj tus kheej.
- Hnov mob hauv plab (xws li xeev siab) thiab ntuav.
- Mob qhov ncauj (mucositis) thiab hloov mus rau saj ntawm yam.
- Cov teeb meem hauv plab xws li cem quav lossis raws plab (nyuaj los yog dej poo).
- Kev qaug zog, lossis tsis muaj zog uas tsis zoo tom qab so lossis pw tsaug zog (kev qaug zog).
- Cov leeg (myalgia) thiab pob qij txha (arthralgia) mob thiab mob.
- Cov plaub hau poob thiab thinning (alopecia) - tsuas yog nrog qee cov kev kho mob.
- Lub siab fogginess thiab nyuaj rau nco txog tej yam (chemo hlwb).
- Kev hloov pauv ntawm koj txhais tes thiab ko taw xws li tingling, pins thiab koob lossis mob (neuropathy).
- Txo fertility los yog thaum ntxov menopause (hloov lub neej).
Kev saib xyuas tom qab - Yuav ua li cas thaum kho tas?
Thaum koj ua tiav kev kho mob, tej zaum koj yuav xav pov rau ntawm koj cov khau seev cev, tso koj txhais tes rau saum huab cua thiab tog zoo li tus txiv neej no (yog tias koj muaj lub zog), lossis koj yuav muaj kev txhawj xeeb thiab kev ntxhov siab txog dab tsi los tom ntej.
Ob qho kev xav yog qhov qub thiab qub. Nws kuj yog ib txwm xav tias ib txoj kev, ib lub sijhawm, thiab lwm txoj kev rau lub sijhawm tom ntej.
Koj tsis nyob ib leeg thaum kho tas. Koj tseem yuav muaj kev sib cuag nrog koj pab neeg tshwj xeeb, thiab tuaj yeem hu rau lawv yog tias koj muaj kev txhawj xeeb.
Koj tseem yuav tau soj ntsuam nrog kev kuaj ntshav thiab kuaj lub cev los kuaj xyuas cov tsos mob lossis rov qab los lossis kev mob tshwm sim ntev ntev los ntawm koj txoj kev kho mob. Qee zaum, tej zaum koj yuav muaj kev soj ntsuam xws li PET lossis CT, tab sis qhov no feem ntau tsis tsim nyog yog tias tag nrho lwm yam kev kuaj mob zoo li qub thiab koj tsis tau txais cov tsos mob.
Ntsuas
Prognosis yog lo lus siv los piav qhia txog txoj hauv kev uas yuav ua rau koj tus kab mob, nws yuav teb li cas rau kev kho mob thiab koj yuav ua li cas thaum thiab tom qab kho.
Muaj ntau ntau yam uas ua rau koj qhov kev mob tshwm sim thiab nws tsis tuaj yeem muab cov lus qhia tag nrho txog kev kwv yees. Txawm li cas los xij, FL feem ntau teb tau zoo heev rau kev kho mob thiab ntau tus neeg mob uas mob qog noj ntshav tuaj yeem tau txais kev tso cai ntev - lub ntsiab lus tom qab kho, tsis muaj qhov cim ntawm FL hauv koj lub cev.
Cov xwm txheej uas tuaj yeem cuam tshuam txog kev kwv yees
Qee yam uas yuav cuam tshuam koj qhov kev mob tshwm sim muaj xws li:
- Koj hnub nyoog thiab kev noj qab haus huv tag nrho thaum lub sijhawm kuaj mob.
- Koj teb li cas rau kev kho mob.
- Yuav ua li cas yog tias muaj kev hloov pauv caj ces koj muaj.
- Qhov subtype ntawm FL koj muaj.
Yog tias koj xav paub ntau ntxiv txog koj tus kheej, thov tham nrog koj tus kws kho mob hematologist lossis oncologist. Lawv yuav tuaj yeem piav qhia koj cov xwm txheej txaus ntshai thiab kev kwv yees rau koj.
Survivorship - nyob nrog follicular lymphoma
Txoj kev ua neej noj qab nyob zoo, lossis qee qhov kev hloov pauv ntawm txoj kev ua neej zoo tom qab kev kho mob tuaj yeem pab tau zoo rau koj txoj kev rov zoo. Muaj ntau yam uas koj ua tau los pab koj ua neej nyob zoo DLBCL.
Ntau tus neeg pom tias tom qab kuaj mob qog noj ntshav, lossis kev kho mob, lawv lub hom phiaj thiab qhov tseem ceeb hauv lub neej hloov pauv. Paub seb koj qhov 'ib txwm tshiab' yog dab tsi tuaj yeem siv sijhawm thiab ntxhov siab. Kev cia siab ntawm koj tsev neeg thiab cov phooj ywg yuav txawv rau koj li. Koj tuaj yeem xav tias nyob ib leeg, qaug zog lossis muaj ntau tus cwj pwm txawv uas tuaj yeem hloov pauv txhua hnub.
Lub hom phiaj tseem ceeb tom qab kev kho mob rau koj DLBCL yog kom rov tau txoj sia thiab:
- Ua kom nquag plias li sai tau hauv koj txoj haujlwm, tsev neeg, thiab lwm yam haujlwm hauv lub neej.
- Txo cov kev mob tshwm sim thiab cov tsos mob ntawm tus mob qog noj ntshav thiab nws txoj kev kho mob.
- Txheeb xyuas thiab tswj cov kev mob tshwm sim lig.
- Pab kom koj muaj kev ywj pheej raws li qhov ua tau.
- Txhim kho koj lub neej zoo thiab tswj kev puas siab puas ntsws zoo.
Muaj ntau hom kev kho mob qog noj ntshav tuaj yeem pom zoo rau koj. Qhov no tuaj yeem txhais tau tias muaj ntau yam ntawm cov kev pabcuam xws li:
- Kev kho lub cev, kev kho mob.
- Kev npaj zaub mov thiab kev tawm dag zog.
- Kev xav, kev ua haujlwm thiab kev sab laj txog nyiaj txiag.
